第五章：龜頭炎與包皮龜頭炎

龜頭炎是龜頭（陰莖頭部）的一種常見發炎病症。當發炎同時涉及包皮時，則稱為包皮龜頭炎。本章節將全面概述龜頭炎與包皮龜頭炎，包括其原因、臨床表現、診斷及處理。

定義與分類

龜頭炎定義為龜頭的發炎。包皮炎是包皮的發炎，而包皮龜頭炎則是龜頭與包皮的同時發炎。這些病症很常見，尤其是在未割包皮的男性中，可由多種感染性與非感染性因素引起。

龜頭炎可根據其原因分類：

• 感染性龜頭炎： 這是最常見的龜頭炎類型，可由細菌、真菌（酵母菌）或病毒引起。
• 刺激性龜頭炎： 由接觸刺激物，如肥皂、洗滌劑或潤滑劑所引起。
• 過敏性龜頭炎： 由對某種物質的過敏反應所引起，如乳膠保險套或某些藥物。
• 與全身性疾病相關的龜頭炎： 某些全身性疾病，如糖尿病與反應性關節炎，可能與龜頭炎相關。

原因

龜頭炎與包皮龜頭炎的原因多種多樣，但最常見的原因是衛生不佳。在未割包皮的男性中，包皮下會積聚一種稱為包皮垢的物質，這是一種由脫落的皮膚細胞、油脂與水分組成的混合物。包皮垢為細菌與酵母菌的生長提供了理想的環境，可導致發炎與感染。

常見的感染原因包括：

• 念珠菌（酵母菌感染）： 這是龜頭炎最常見的感染原因。它通常表現為龜頭上的紅色、發癢的皮疹，並可能伴有白色、塊狀分泌物。
• 細菌： 多種細菌可引起龜頭炎，包括鏈球菌、葡萄球菌與厭氧菌。
• 性傳染病（STIs）： 某些性傳染病，如皰疹、淋病與梅毒，可引起龜頭炎。

常見的非感染原因包括：

• 刺激物： 接觸刺激性化學物質，如肥皂、沐浴露、洗衣粉或潤滑劑，可引起刺激性龜頭炎。
• 過敏原： 對乳膠（見於保險套）、殺精劑或某些外用藥物的過敏反應可引起過敏性龜頭炎。
• 皮膚病： 某些皮膚病，如濕疹、牛皮癬與扁平苔蘚，可影響龜頭並引起龜頭炎。
• 包莖： 這是一種包皮過緊無法縮回的病症。它會阻礙適當的衛生，並增加龜頭炎的風險。
• 糖尿病： 患有糖尿病的男性罹患龜頭炎的風險增加，因為高血糖水平會促進酵母菌的生長。

臨床表現與診斷

龜頭炎的臨床表現可根據其原因而異。常見的症狀與體徵包括：

• 龜頭發紅、腫脹與疼痛
• 龜頭或包皮下發癢
• 龜頭上有皮疹或斑點
• 包皮下有惡臭分泌物
• 排尿疼痛

診斷通常基於詳細的病史與體格檢查。醫生會詢問症狀、衛生習慣、性行為以及任何潛在的醫療狀況。體格檢查將涉及檢查龜頭與包皮是否有發炎、分泌物或皮損的跡象。在某些情況下，可能會從龜頭或分泌物中取樣，以確定感染的原因。

處理

龜頭炎的處理取決於其根本原因。一般措施包括：

• 保持良好的衛生習慣： 每天用溫水輕輕清洗龜頭與包皮。避免使用刺激性肥皂或清潔劑。
• 避免刺激物： 識別並避免任何可能引起刺激或過敏反應的物質。
• 治療潛在的醫療狀況： 如果龜頭炎與糖尿病等潛在的醫療狀況有關，控制該狀況對於預防復發至關重要。

針對特定原因的治療：

• 念珠菌龜頭炎： 通常用抗真菌藥膏或乳膏治療，如克黴唑或咪康唑。在某些情況下，可能需要口服抗真菌藥物，如氟康唑。
• 細菌性龜頭炎： 可開立外用或口服抗生素。
• 性傳染病： 應根據具體的性傳染病進行適當的治療。
• 包莖： 在某些情況下，可能建議進行包皮環切術（手術切除包皮）以預防復發性龜頭炎。