第九章：勃起功能障礙

勃起功能障礙（ED）是持續無法達成或維持足以進行滿意性行為的勃起。本章節概述其病理生理學、原因、診斷與治療。

病理生理學

勃起涉及神經、血管與內分泌系統的協調。性刺激導致一氧化氮（NO）釋放，增加cGMP，使平滑肌鬆弛，血液流入陰莖。ED可源於此過程任何步驟的中斷。

原因

• 器質性： 血管性（最常見，如動脈粥樣硬化）、神經性（如糖尿病神經病變）、荷爾蒙性（如低睪固酮）、解剖性（如佩羅尼氏病）、藥物引起。
• 心因性： 表現焦慮、憂鬱、關係問題、壓力。

診斷

基於詳細病史、體格檢查、血液檢查（荷爾蒙、血糖）及可能的夜間陰莖勃起測試。

治療

• 生活方式改變： 戒煙、減重、運動。
• 口服藥物： PDE5抑制劑（西地那非、他達拉非等）。
• 海綿體內注射治療： 前列腺素E1。
• 尿道內治療： 前列腺素E1藥丸。
• 真空勃起裝置（VED）。
• 陰莖假體植入： 手術植入。
• 性心理諮詢： 針對心因性原因。